XV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DEL DOLOR.
19-21 de Mayo 2006, Fuengirola. Malaga (España)

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TRIPTICO INFORMATIVO
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[+] Resumén del congreso

Se celebró en Fuengirola (Málaga) del 19 al 21 de mayo de 2006, realizó la presentación la presidenta de la Asociación con palabras de agradecimiento tanto a sus organizadores como a los profesionales asistentes , siendo inaugurado el acto por la Excma. Sra. Delegada de Salud Mª Antigua de la Escalera, que realizó una brillante exposición del estado de la situación en la provincia de Málaga, así como de las perspectivas previstas por las autoridades sanitarias. A continuación el Dr. Rodríguez manifestó el interés suscitado en nuestra comunidad por un tema tan concreto y a la vez tan amplio como es el correcto tratamiento en el alivio del dolor, que había logrado reunir a 120 participantes.


Dr. M. J. Rodríguez , Excma. Delegada de Salud, Dra. Mª R. De la Torre

Se desarrollaron las siguientes mesas redondas:

1. “Dolor Agudo”.

Moderador: Dr. Fernando Caba Barrientos. Donde se trataron aspectos relevantes tales como: "Nuevos fármacos, nuevas vías de administración", por el Dr. Evaristo García Temboury (Málaga); "Estado actual de las unidades de Dolor Agudo en Andalucía", por la Dra. J. Luisa Ortega García (Puerto Real); "Tratamiento del dolor en el área de urgencias" por el Dr. Enrique Guerrero (Ceuta); "Tratamiento y vigilancia del dolor postoperatorio en Cirugía Mayor Ambulatoria", por la Dra. Ana Cristina Pérez Guerrero (Cádiz).

Se concluyó que a pesar de estar viviendo un momento de elevada sensibilización hacia la problemática del dolor entre los profesionales sanitarios, la opinión pública y las administraciones; los trabajos más recientes continúan mostrando como la prevalencia del dolor agudo se mantiene en cifras alarmantes. Disponiendo ya de un amplio arsenal de analgésicos y con nuevas moléculas, formas y vías de administración más seguras y eficaces, la realidad actual es que el dolor agudo sigue instalado en las salas de hospitalización, en las áreas de urgencia y se mantiene como importante fuente de preocupación en los programas de Cirugía Ambulatoria.

Las Unidades de Dolor Agudo son organizaciones multidisciplinares, generalmente a cargo de los Servicios de Anestesiología y con importante participación de enfermería y facultativos quirúrgicos, que proporcionan una estructura capaz de mejorar el control de este tipo de dolor en nuestros hospitales y su implementación es recomendada por Sociedades Profesionales y Agencias de Calidad. En esta mesa se presentaron los datos de una encuesta que revelaba como sólo el 35% de los hospitales de la Red Sanitaria Pública Andaluza poseen Unidades de Dolor Agudo de diferentes características, y no todas cumplirían con los criterios de acreditación de la Sociedad Española de Dolor.

La opinión generalizada de los asistentes es que los avances en el control del dolor agudo en nuestros centros hospitalarios deberán venir, no solo de la sensibilización, sino del compromiso de los profesionales (un colectivo con una fuerte presión asistencial) y del apoyo institucional que les facilite los medios necesarios para combatirlo.

2. "Papel de los opioides en el tratamiento del dolor crónico no oncológico".

Moderador: Prof. Dr. Juan A. Micó (Cádiz).

Donde se debatieron los siguientes temas: "Oxycodona", por el Dr. Rafael Gálvez Mateos (Granada); "Buprenorfina TTD" por el Dr. Manuel Sánchez del Águila (Marbella); "Fentanilo TTS" por el Dr. José Guerrero Chinchilla (Sevilla); "Fentanilo oral transmucoso", por el Dr. Ignacio Velásquez (Melilla).

El uso de los opioides en el dolor no oncológico no es motivo de discusión, pues está demostrada su utilidad, siempre que el dintel del dolor lo aconseje. En esta mesa se expuso los convenientes e inconvenientes de los distintos opioides con los que contamos y el acierto de su prescripción en los distintos cuadros álgidos.

3. "Dolor Neuropático".

Moderador: Dr. Jerónimo Herrera Silva (Sevilla),

Donde se trató de: "Controversias en dolor neuropático", por la Dra. Josefina Costillo Rodríguez (Badajoz).

La ponente plantea en su disertación la dificultad del diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático, partiendo de la premisa de que el dolor neuropático como entidad única es difícil de hallar, mas bién podemos hablar de un conjunto de síntomas diferentes de unos pacientes a otros. El diagnóstico del dolor neuropático se realizará mediante la historia clínica y una correcta exploración neurológica, siendo las pruebas complementarias un método diagnóstico accesorio. Y en cuánto al tratamiento se instaurará de forma escalonada abarcando aspectos físicos, psicológicos y sociales, ofreciendo un tratamiento multidisciplinario

"Nuevas perspectivas de tratamiento", por el Dr. Salvador Ruiz (Granada).

El Dr. Ruiz revisa el tratamiento del dolor neuropático y resalta el papel de los ya no tan nuevos antiepilépticos (Pregabalina), sin olvidar los FAE de 2ª generación Gabapentina y Oxicarbazapina.

Resalta los resultados obtenidos con los antidepresivos triciclícos y los nuevos A.D. (Vanlafaxina y principalmente Duloxetina, con indicación en las neuropatías diabéticas. Sin olvidar tratamientos empleados en esta patología como son; anestésicos locales vía intravenosa, Ketamina, etc.

"Opioides en dolor neuropático", por el Dr. Diego Contreras de la Fuente (Jaén).

El expositor manifiesta en su ponencia la utilidad del empleo de los opiáceos como último escalón farmacológico en el DN, así como sus vías de utilización, en primer lugar la vía oral para seguir hasta adaptarse a la intensidad del dolor. Los fármacos opiaceos fundamentales en esta patología son; tramado, oxycodona o el empleo de la vía transdérmica y no olvidar que en el tratamiento del DN casí siempre es necesario emplear dosis más altas

"Técnicas intervencionistas", por el Dr. Carlos Aldaya (Málaga).

En su discurso resalta la importancia de las técnicas invasivas y el empleo oportuno de estas , tanto de bloqueos nerviosos, EEM e infusión espinal que ayudarán al confort del paciente y la mejora de su calidad de vida, por que se evita la progresión de la enfermedad y caer en el circulo vicioso. Manifiesta lo que supone de avance en el tratamiento de las neuralgias postquirúrgicas el uso de de EEM y por último el futuro de la estimulación central a nivel cortical

 

Se impartieron los siguientes talleres de trabajo:

1."Dolor Neuropático en Atención Primaria".

Moderador: Dr. Francisco Muñoz Blanco (Almería). Donde se plantearon los siguientes aspectos: “Conceptos. Valoración. Taxonomia”, por el Dr. Emilio Blanco Tarrio (Salamanca); “Neuralgias y neuropatías en atención Primaria”, por el Dr. Emilio Blanco Tarrio (Salamanca); “Manejo Integral del dolor neuropático”, por el Dr. Manuel J. Rodríguez (Málaga).

2. "Dolor Miofascial y Tóxina Botulinica".

Moderador: Dr. Ramón Sierra Córcoles (Córdoba). Con los siguientes temas de interés: "Bloqueos musculares profundos", por el Dr. Eduardo Gil García. (Málaga); "Bloqueos de la cintura escapular", por el Dr. Pedro Fenollosa (Valencia).

Durante la amplia y detallada exposición que realizaron se pasó revista al estado actual del tratamiento mediante bloqueos con toxina botulínica, de determinados síndromes musculares productores de dolor severo e incapacidad en aquellas personas que los sufren.

Se expusieron con claridad todas las variantes anatómicas y procedimientos de abordaje para conseguirlos y también cómo elaborar un diagnóstico poniendo especial meticulosidad en el diferencial, donde todavía existe alguna confusión con otro síndrome conocido como fibromialgia.

El Dr. Fenollosa prestó especial atención a todos los síndromes y procesos dolorosos de la cintura escapular, habitualmente muy incapacitantes y de difícil respuesta mientras que el Dr. Gil detalló las patologías profundas de espalda y pélvicas.

Se celebró la Asamblea Ordinaria de la A.A.D.A.C. en el marco de la XV Reunión de la A.A.D.A.C.

. Premio al mejor poster presentado en XV Reunión

En esta ocasión y sin que sirva de precedente, el premio Matías Mediero que se instauro anteriormente con una dotación económica y por supuesto de reconocimiento al mejor poster ha sido dividido en dos, por la imposibilidad de decisión entre dos buenos trabajos como han sido estos finalistas

a)- Analgesia postoperatoría en artroplastía de rodilla un año de experiencia

Dr. Illescas Rodríguez . R. Ríos Nicasio, R. Rodríguez de la Torre, I Mojarro Zamora, J.I. Gallego Alonso. Servicio de Anestesiología del Hospital J. Ramón Jímenez .Huelva

b)-Uso de Fentanilo oral transmucoso en pacientes con insuficiencia renal crónica tratados con hemodiálisis

A. Rubio Andrada, R. Sierra Córcoles, E. Muñoz Gomaríz. Unidad del dolor. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.

Mención especial mereció el trabajo presentado por los Dres. M. Redondo Fdz, J Costillo Rodríguez, M Jiménez Rodríguez, P Donoso Bravo, A. García Nogales, C Peláez Vega, titulado; Mejora de la formación en dolor de los médicos en atención primaria utilizando la telemedicina como instrumento, por su aportación novedosa y la posible proyección en distintos hospitales, así como la invitación a su incorporación paulatina dado la utilidad que está demostrando en esta exposición.

[+] Programación

Viernes por la tarde:

18.00 - 18.30 horas Inauguración Oficial .

18.30 - 20.30 horas Mesa Redonda: "Dolor Agudo".

Moderador: Dr. Fernando Caba (Sevilla).

Ponentes:

•  "Nuevos fármacos, nuevas vías de administración". Dr. Evaristo García Temboury (Málaga).

•  "Estado actual de las unidades de Dolor Agudo en Andalucía". Dra. Luisa García Ortega (Puerto Real).

•  "Tratamiento del dolor en el área de urgencias". Dr. Enrique Guerrero (Ceuta).

•  "Tratamiento y vigilancia del dolor postoperatorio en Cirugía Mayor Ambulatoria". Dra. Ana Cristina Pérez Guerrero (Cádiz).

Sábado mañana:

09.00 - 11.00 horas: "Papel de los opioides en el tratamiento del dolor crónico no oncológico".

Moderador: Prof. Dr. Juan A. Micó (Cádiz).

Ponentes:

  1. "Oxycodona". Dr. Rafael Gálvez Mateos (Granada).
  2. "Buprenorfina TTD". Dr. José Ramón González-Escalada (Madrid).
  3. "Fentanilo TTS". Dr. José Guerrero Chinchilla (Sevilla).
  4. "Fe ntanilo oral transmucoso". Por determinar.

09.00 - 11.00: Taller de Trabajo : "Dolor Neuropático en Atención Primaria".

Moderador: Dr. Francisco Muñoz Blanco (Almería).

  1. Conceptos. Valoración. Taxonomia. Dr. Emilio Blanco Tarrio (Salamanca).
  2. Neuralgias y neuropatías en atención Primaria. Dr. Emilio Blanco Tarrio (Salamanca).
  3. Manejo Integral del dolor neuropático. Dr. Manuel J. Rodríguez (Málaga).
  4. Casos clínicos. Dres. Emilio Blanco y Manuel J. Rodríguez

11.00 - 11.30 horas : Café.

11.30 - 12.30 horas: Taller de trabajo: "Dolor Miosfacial y Tóxina Botulinica".

Moderador: Dr. Ramón Sierra Córcoles (Córdoba).

  1. "Bloqueos musculares profundos". Dr. Eduardo Gil García. (Málaga).
  2. "Bloqueos de la cintura escapular". Por determinar

11.30 - 13.30 horas: "Dolor Neuropático"

Moderador: Dr. Jerónimo Herrera Silva (Sevilla)

Ponentes:

  1. "Controversias en dolor neuropático". Dra. Josefina Rodríguez (Badajoz).
  2. ""Nuevas perspectivas de tratamiento". Dr. Salvador Ruiz (Granada).
  3. "Opioides en dolor neuropático". Dr. Diego Contreras de la Fuente (Jaén).
  4. "Técnicas intervencionistas". Dr. Carlos Aldaya (Málaga).

13.30 h - 14.00 horas: Clausura de la XV Reunión.

 

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