Andalucía presenta mayor prevalencia de casos de migraña que la media nacional

Recorte de prensa, Andalucia 24H (2006-11-07) < Ir a la fuente >

742.000 andaluces (122.000 malagueños) pueden padecer migraña, enfermedad percibida como incapacitante, con elevado autoconsumo de medicamentos y baja frecuencia de consulta médica, que provoca alto coste laboral y pérdida de calidad de vida

La migraña, que impacta en la vida personal, familiar, laboral y social, supone una baja tasa de consulta médica, para su prevalencia, pues el 22,5% de los pacientes no ha consultado nunca al médico por su migraña.

Más de 3,7 millones de españoles, el 12,6% de la población de entre 18 y 65 años, podría sufrir migraña, enfermedad percibida por los pacientes como incapacitante y clasificada por la OMS como tal.1

El coste laboral total de la migraña (absentismo + pérdida de productividad) en nuestro país se estima en 1.838 millones de € al año; el coste estimado por paciente activo es de 730€/año, perdiéndose aproximadamente 16,6 millones de días al año.

El 53% de los pacientes abandona el seguimiento médico con tratamiento efectivo, aunque existe posibilidad de mejoría en un 32%. Además, hay tendencia al autoconsumo de fármacos, y el 60% de los pacientes manifiestan tener información insuficiente sobre la migraña.

Existen diversas alternativas terapéuticas. El 40% de los pacientes que usan triptanes --fármacos con indicación específica para aliviar los síntomas de la migraña-- perciben que están completamente o muy satisfechos.

- De los casi 30 millones de personas de entre 18 y 65 años que viven en España, el 12,6% (3.742.177) pueden padecer migraña (según criterios de migraña probable de la IHS*), enfermedad neurológica clasificada por la Organización Mundial de la Salud como una de las más discapacitantes.

Andalucía supera la media nacional de prevalencia de esta enfermedad. De los más de 5,2 millones de personas (5.264.928) de entre 18 y 65 años que viven en Andalucía, el 14,10% (742.354) pueden padecer migraña (según la IHS). En Málaga, la cifra se sitúa en 121.868 personas con migraña probable.

Por otro lado, el 80,2% de la población general encuestada (migrañosos y no migrañosos) piensa que la migraña perjudica totalmente o bastante a las personas que la padecen.

Estas son algunas de las principales conclusiones que se desprenden de la Encuesta PALM, (www.programapalm.org) realizada recientemente en España. El objetivo de este estudio ha sido encuestar a la población general y a los pacientes con migraña para determinar su impacto social, laboral y personal de esta enfermedad.

Este estudio constituye la primera fase del Programa PALM (Plan de Acción en la Lucha contra la Migraña (www.programapalm.org), iniciativa cuyo objetivo es abordar y mejorar la problemática de la migraña, implicando al mismo tiempo a neurólogos, médicos de Atención Primaria, médicos especialistas en Medicina del Trabajo, médicos de Urgencias, farmacéuticos, pacientes, la Administración, instituciones y la industria farmacéutica.

"Antes de la Encuesta PALM teníamos evidencias del peso de la migraña en nuestra sociedad. Ahora, este amplio estudio nos permite tener una más clara visión de cual puede ser la verdadera realidad de la migraña en nuestro país, no sólo en el ámbito nacional sino por regiones. Lo sorprendente del estudio es que a pesar de que frecuencia de la migraña, el 60% de los encuestados migrañosos consideran que tienen una información insuficiente sobre la enfermedad", comenta el profesor Jordi Matías Guiu, coordinador del Programa PALM y presidente de la Sociedad Española de Neurología.

Elevada frecuencia

Gracias a la Encuesta PALM, que ha supuesto entrevistar a 5.668 personas, incluidos 302 pacientes de migraña, de toda España (excepto Ceuta y Melilla), podemos aproximarnos a conocer la situación actual de la migraña en nuestro país: como su frecuencia y como afecta a la vida laboral y social, tratamientos más utilizados, grado de información del paciente sobre la enfermedad, etc.

Provoca absentismo laboral

La migraña es percibida por el paciente como incapacitante ya que el análisis provisional de los datos muestra que 45,6% de los pacientes cumplió criterios de discapacidad moderada o grave en los 3 últimos meses3 (se utilizó el cuestionario MIDAS*). Según opinan los pacientes, tiene gran impacto en su calidad de vida, interfiriendo tanto en su ámbito social como en el laboral, familiar y personal. Asimismo, al 38% de los pacientes les obliga a dejar de trabajar o abandonar la tarea que estuvieran realizando y acostarse cuando sufren una crisis.

Por otro lado, es de destacar el impacto que la migraña tiene en el entorno laboral. Se estima, como media, que los días equivalentes de trabajo perdido (por absentismo o baja productividad) al año son de 3,9 en hombres y 8,3 en mujeres4. Según la Encuesta PALM --con datos del INE--, el coste laboral estimado de la migraña (ambos sexos), teniendo en cuenta el absentismo y pérdida de productividad, es de aproximadamente 1.838 millones de euros al año, con un coste por paciente activo estimado de 730€/año, fruto de la pérdida de aproximadamente 16,6 millones de días al año.

Consulta médica

A pesar de su alta prevalencia, la encuesta revela que el 22,5% de los pacientes no ha ido nunca a la consulta del médico por su migraña. Además, el 61,2% afirma estar poco o nada informado sobre la migraña, poniendo de relieve la necesidad de realizar campañas de divulgación para mejorar esta situación.

Otra conclusión significativa de la Encuesta PALM hace referencia a que en la migraña es frecuente el autoconsumo de fármacos que se adquieren sin indicación médica (sin receta) para aliviar los episodios de dolor de cabeza, que es mayor entre quienes no han consultado nunca al médico. El 53% de los pacientes abandona el seguimiento médico con tratamiento efectivo, aunque existe posibilidad de mejoría asistencial en un 32%.

Según la opinión de los pacientes, los principales atributos que debe tener el medicamento ideal para el tratamiento del dolor (cefaleas) son, de mayor a menor importancia: que actúe de forma rápida, que elimine el dolor completamente, que su efecto sea duradero, y que no tenga efectos secundarios.

Entre los pacientes que usan los distintos tratamientos (AINES, triptanes, analgésicos simples, paracetamol, metamizol y ergóticos), el porcentaje de pacientes que se sienten completamente o muy satisfechos con el uso de triptanes es mayor (40%) que en el de otras alternativas terapéuticas, como analgésicos simples (33%, ergóticos (31%) o paracetamol (20%), si bien el número de pacientes es cada grupo es pequeño y el resultado no es comparativo.

Perfil del paciente migrañoso

Según la Encuesta PALM, el perfil del paciente migrañoso encuestado es el siguiente:

MUJER HOMBRE

Edad El 79,5% tiene entre 18 y 49 años Edad El 62,5% tiene entre 18 y 39 años Estudios El 58,1% tiene estudios medios (EGB, BUP, COU y FP) Estudios El 51,6% tiene estudios medios (EGB, BUP, COU y FP) Ingresos El 52,3€ gana entre 800€ y 1.799€ Ingresos El 59,8€ gana entre 800€ y 1.799€ Trabajo El 33,2% trabaja por cuenta ajena, y el 29% es ama de casa Trabajo El 45,4% trabaja por cuenta ajena (empresa privada) Prevalencia migraña 17,2% Prevalencia migraña 8% Nº de pacientes De 18 a 65 años 2.540.937 Nº de pacientes de 18 a 65 años 1.201.240

Frecuencia estimada de la migraña por CCAA a través de la encuesta

Fuente: INE y Encuesta PALM 2006.

Ambicioso Programa para abordar la problemática de la migraña

El junio de 2005 la European Headache Foundation, la World Headache Alliance y la Universidad de Essen dieron a conocer la “Declaración de Roma sobre la Migraña” (2005), donde fijaban unos objetivos comunes de actuación para mejorar la situación actual de la enfermedad en Europa. El Programa PALM nace en España en respuesta a este objetivo y para concienciar a pacientes, médicos e instituciones de las importantes consecuencias sanitarias, sociales y económicas que acarrea la migraña.

El Programa PALM, declarado de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad y Consumo, cuenta con la participación de la Sociedad Española de Neurología (SEN), Fundación Española de Enfermedades Neurológicas (FEEN), Grupo de Cefaleas de la SEN, Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC), Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT), Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Foro Español de Pacientes, y los laboratorios Merck Sharp & Dohme (MSD).

A partir de los resultados obtenidos, se definirán las acciones prioritarias desde el punto de vista sociosanitario, laboral, institucional y del paciente en un Decálogo para mejorar el manejo de la migraña en España y, por tanto, la calidad de vida de los pacientes.

Dolencia neurológica

La migraña es una enfermedad neurológica que tiene un impacto no sólo médico, sino también familiar, social y económico; altera de forma importante la vida laboral y extralaboral, afectando mucho la calidad de vida de estas personas6,7.

La migraña es un trastorno crónico caracterizado por ataques episódicos de cefalea de intensidad moderada o grave, pulsátil, generalmente en un lado de la cabeza, que pueden durar entre 4 y 72 horas sin tratamiento o con tratamiento insuficiente. La cefalea se agrava por la actividad física y se acompaña de síntomas vegetativos como náuseas, vómitos, fotofobia o fotofobia. La mayoría de los pacientes sufren migraña sin aura; sin embargo, en algunos pacientes el ataque viene precedido por síntomas neurológicos, generalmente visuales o pérdida de fuerza, o dificultades para el lenguaje, síntomas conocidos como “aura”.

Un diagnóstico rápido y correcto, la prescripción del tratamiento adecuado, a cada paciente, la adscripción a una estrategia estratificada de tratamiento y la adherencia al tratamiento prescrito son elementos cruciales en el éxito terapéutico de las crisis de migraña.

La Encuesta

La Encuesta PALM se ha realizado (de abril a julio de 2006) mediante encuesta telefónica asistida por ordenador (CATI) a 5.668 personas mayores de entre 18 y 65 años de todo el territorio nacional peninsular, Canarias y Baleares (excepto Ceuta y Melilla), entre individuos escogidos al azar por cuotas de sexo, edad, habitat y residencia. Del total de 5.668 encuestados, se identificaron 712 pacientes con migraña probable mediante cuestionario validado basado en la clasificación de la Internacional Headache Society (IHS).

Posteriormente, se seleccionó al azar una muestra de 302 pacientes con migraña estricta a los que se entrevistó mediante un cuestionario telefónico estructurado de 40 preguntas.

El estudio se diseñó para contemplar un error muestral del + 1,4%, asumiendo los criterios del muestreo aleatorio simple, y un nivel de confianza del 95,5%.

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